不过,
原方肯定是不能直接用。
一千三百年前和现在,药材质量,获取方式、炮制工艺、乃至人的饮食结构全变了。
更重要的是,
这个患者的核心矛盾不只是“脏躁”,还有肝郁化火、肾精亏损两个合并症。
所以林枫的处方和原方差了小一半。
“好了。”
林枫把个性化中药方剂的处方递过去,道:“一天两次,早晚饭后温服,连服两周后来复诊。”
丈夫接过去看了一眼,抬头问了一句:“林主任,中药对产后抑郁管用吗?”
“管用不管用,两周后你告诉我。”
林枫意有所指的补了一句:“这两周里一定要陪她多走走,不要让她一个人带孩子;还有她睡觉的时候你别在旁边玩手机,屏幕的蓝光会干扰褪黑素分泌;总而言之,你作为一个丈夫,作用比这张方子还重要,懂吗?”
“…………”
丈夫愣了一下,嘴唇动了动。
旁边那个从进门起就没有太多表情的女人,眼眶却是红了一圈。
因为,从确诊产后抑郁到现在,她见过的所有医生里,林枫是第一个对她丈夫说“你的角色比药还重要”的。
“谢谢林主任。”
两个人起身往外走。
门关上了。
林枫按下叫号器。
第二个。
子宫脱垂二度,
是个十分年轻的妈妈,
进来之后婆婆还在小声嘀咕“生个娃怎么连子宫都兜不住”。
林枫听到这句话的时候笔停了两秒,
然后,
不紧不慢地抬头看向坐在旁边的婆婆。
“阿姨,子宫脱垂是盆底肌损伤导致的,跟她个人能力没关系,我看了报告,您孙子是个八斤六两的大胖小子,经过产道的时候把盆底撑伤了,要怪就怪您孙子长得太壮。”
“对了……八斤多已经属于巨大儿,你媳妇选择顺产,是冒很大风险的。”
“…………”
婆婆被说的哑口无言。
年轻妈妈憋笑着低头,偷偷对林枫比划起了大拇指。
接下来,
在高效接诊模式启动之后,时间就不属于林枫自己了。
第三个患者,是先兆流产保胎,太素脉法摸出胎心偏弱但在可接受范围,开了安胎方加嘱咐卧床。
第四个,常规孕检,三十二周,胎位正常,是在别的医院建档,纯属来找林枫摸个“定心丸”的。
第五个。
产后恶露不尽。
三十六岁的经产妇,剖宫产六十天,按理恶露应该在四到六周内干净,她已经超时了。
来之前在当地县医院做过两次清宫,术后好了几天又来了。
林枫把脉之后,
处方笺上写下了《千金翼方》残卷的第一首:化瘀生新汤。
同样不是照搬,
原方的川芎剂量偏重,
对于剖宫产术后子宫切口尚未完全愈合的产妇,活血力度太猛等于拆自己的线。
林枫把川芎的量压到六克,加了炮姜温经止血,三七粉化瘀不伤正,再用黄芪二十克固气摄血。
写到这里的时候,
笔尖在“三七粉”的剂量上停了两秒。
写了1.5克。
这肯定不是随手写的。
因为……三七粉的有效成分三七总皂苷在1.5克的剂量下,既能充分激活纤溶系统清除宫腔残留的陈旧积血,又不会过度抗凝加重出血。
孙思邈老神医虽然不知道什么叫三七总皂苷,可他一千三百年前定的那个“分”的剂量单位,换算过来就在这个区间附近。
中医的经验,
和现代药理学的实验数据,
冥冥之中完成了跨越时空的交叉验证。
林枫还挺喜欢这种感觉的。
第十八个号。
产后三个月,哺乳期,右侧胀硬如石,合并乳腺增生。
这位大姐进门的时候半边脸都是肿的,不是打的,是疼肿的,整宿翻来覆去睡不着那种胀痛,连肩膀都跟着抬不起来了。
“催洳师请了吧?”
“请了三个,揉到我差点跟人打起来。”
“打起来好,说明你气血还行。”
“哈哈哈!”
大姐被逗笑了,随即又疼得龇牙。
太素脉法摸下来,肝经气滞得厉害,乳腺管道里有两处明显的淤堵。
林枫开了通乳散结饮。
还是那句话,原方用了王不留行、穿山甲(现在禁用,换成皂角刺)、路路通、漏芦四味药打通乳络,再以当归、黄芪补气养血,丝瓜络通经下乳。
林枫在原方基础上加了一味蒲公英:清热散结,防止乳腺增生进一步恶化。
还对一些进行了微调,
开完方之后,林枫又在处方下方手写了一段文字。
不是药,
是手法指导。
“回去之后,用掌根从根部向上方向做定向推揉,力度以自己能承受的最大酸胀感为准,每次十五分钟,一天三次,推完之后立刻让孩子喝奶,先喝患侧。”
大姐仔仔细细地把那几行字看了两遍,这才露出了激动之色。
“林主任,谢谢你。”
“不用谢……下一位。”
叫号器继续滚动。
上午十一点半的时候,林枫已经接到第三十一个号了。
太素脉法的传承进度在稳定攀升:480、482、485……每一个患者就是一点点的经验值,哪怕是最简单的常规孕检,只要跑一遍完整的诊脉流程,都有微量进度入账。
叫号器按下去。
四十二号。
门推开。
进来的是个年轻姑娘,二十四五岁的样子,左手捂着肚子,脸上带着痛苦的表情,由一个戴眼镜的男朋友扶着。
“医生,我专门抢的号,我女朋友昨天下半夜突然肚子痛,痛到站不起来……”
“什么时候开始痛的?”
“四点多。”
“月经什么时候来的?”
“上个月二十三号。”
“昨天有过同房吗?”
“有。”
林枫伸手搭上姑娘的腕脉。
太素脉法启动。
脉象:弦紧带滑,尺脉沉而有力。
真实之眼铺开。
结果让林枫松了口气,不是宫外孕,只是单纯的黄体破裂,破口不大,出血量不到两百毫升,卵巢其他结构完整。
“黄体破裂,出血量不多,保守治疗就行。”
林枫很快开好医嘱,并安排住院观察。
在听到黄体破裂之后,姑娘的男朋友在旁边表情有些呆滞,他昨天晚上只是试一试新方式,却没有试一试就出事情了。
“别发呆了,你女朋友没事。”
林枫瞥了他一眼:“倒是你,以后注意一点儿。”
“知道了。”
反应过来的男朋友急忙的点了点头。