文章目录
一、磺胺类降糖药有哪些二、常见的口服降糖药对服用时间有什么要求三、降糖药的作用原理
什么是磺胺降糖药物
1、磺胺类降糖药物有哪些
1.1 .格列吡嗪是第二代磺酰脲类药物，在人体内起效快，持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效。由于其代谢物无活性且排泄迅速，因此比格列本脲引起的低血糖反应更少，适用于老年患者。
1.2 .格列齐特:是第二代磺酰脲类药物，其疗效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上。此外，还具有抑制血小板粘附和聚集的作用，可有效预防微血栓，从而预防2型糖尿病微血管病变。适用于成人2型糖尿病、伴有肥胖或血管疾病的2型糖尿病。
2.磺胺降糖药物的副作用
2.1 .低血糖症。
2.2 .白细胞减少症。可出现咽喉痛，伴有发冷高烧、口腔炎、全身酸懒等症状。应该去医院检查白细胞，如白细胞减少症，换药。
2.3溶血性贫血。尿液呈黄褐色或红色，皮肤和眼睛呈黄色，发热，脸色苍白，疲劳和虚弱。
3.磺胺降糖药物受体
目前已发现两种磺酰脲受体:sur1和sur2。Sur2至少有两种亚型sur2a和sur2b。sur2a和sur2b的氨基酸组成与sur1相同97%，但只有68%。Sur1和sur2在药理学性质上非常不同。例如，sur1对磺酰脲类药物的亲和力明显高于sur2，因此sur1也被称为高亲和力受体(在一些文献中缩写为sur)。Sur是相对分子质量为14万~ 17万的高分子膜蛋白。它是一种单链跨膜蛋白质，由外膜、跨膜和内膜三部分组成。sur分子的一级结构包含13个跨膜区，以9+4模式分为两组。SUR分子的胞内部分具有被4个跨膜区分开的两个核苷酸结合折叠。研究表明，nbf在生物进化中具有高度的序列保守性，在sur功能中起着非常重要的作用。
常用口服降糖药对服药时间有什么要求
1.双胍类:代表性药物是二甲双胍，目前是中国的主流口服降糖药。双胍类不影响胰岛素分泌，因此对2型糖尿病患者仅具有明显的降血糖作用，低血糖风险相对较低。人体摄入药物后，可以促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖，抑制其他营养物质转化为葡萄糖，增加胰岛素受体的敏感性，减少胰岛素抵抗现象。然而，由于双胍类药物对肠胃有很大的刺激作用，因此建议双胍类食品应随餐或饭后服用。
2.胰岛素促分泌药:磺酰脲类药物主要促进胰岛素分泌，增加胰岛素和受体的结合。由于效果缓慢，建议饭前30分钟服用第二代药物。第三代药物是长效药物，每天一次，在早餐或第一顿饭时服用。
格列奈的代表性药物包括诺隆、唐力等。其作用机制类似于磺酰脲类药物，可以促进胰岛素分泌。然而，格列奈的发病时间相对较快。建议在饭前15分钟内服药，一般在饭前1分钟服药。
降糖药物的作用原理
1.磺酰脲类
降血糖原理:降血糖作用主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来实现。
此类药物的服用时间为餐前半小时，对餐后血糖的降血糖效果优于餐中或餐后用药。一般每天服药2 ~ 3次，其降糖效果不取决于血糖浓度，因此应预防低血糖。然而，这种效应取决于体内一定数量(超过30个)的功能性胰岛β细胞的存在。因此，磺酰脲类药物应用的前提是β细胞具有一定的功能。
2.非磺酰脲类胰岛素促分泌素
降血糖原理:与磺脲类药物相似，它也作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，但结合位点不同于磺脲类药物。其降血糖作用快而短，模拟胰岛的生理分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其适用于老年糖尿病患者。一般来说，每天在饭前或饭中口服2-3次。它不需要饭前半小时，不吃东西也不吃药。