文章目录
一、老年糖尿病的特点二、老年糖尿病人不宜的降糖药三、老年人糖尿病的并发症
老年人糖尿病的特点
1、老年糖尿病的特点
老年人糖尿病发病缓慢，诊断通常无症状。“三多一少”意味着多喝、多吃、多尿和减肥，是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者通常没有典型症状，并且通常仅在常规体检或由于其他疾病而检测血糖或尿糖时才发现。老年糖尿病症状是非特异性的。老年糖尿病患者通常具有非特异性症状，如疲劳、虚弱、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等。如果临床上有两种以上的症状，应检测血糖以尽快了解葡萄糖代谢。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神和心理变化、足部皮肤水泡、肾乳头坏死或恶性外耳炎。少数患者表现出体温过低、多汗症、恶病质、肌肉萎缩、认知能力下降等。
2.老年糖尿病的病理原因
我国各种研究结果表明，中国糖尿病主要由多基因遗传。基于多基因多因子疾病理论，项堃等人采用大样本和多群体关联的方法，研究了上海和旧金山485名中国人限制性片段长度多态性与2型糖尿病的关联。
3.老年糖尿病的疾病诊断
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别，典型病例，临床上可以根据发病年龄、发病轻重缓急、酮症易感性和胰岛素治疗作出初步的1型或2型糖尿病鉴别，但临床上经常会遇到许多病例仅根据临床表现难以鉴别，需要综合考虑，才能采取合理的治疗。
不适合老年糖尿病患者的抗糖尿病药物
1.双胍类降糖药物可通过促进葡萄糖的脂肪摄入、增加肌肉中糖的无氧糖酵解和阻碍肠道中葡萄糖的吸收来降低血糖。长期服用降糖灵会导致吸收不良，容易导致维生素b12和叶酸缺乏。大剂量会导致乳酸血症、酮血症和电解质紊乱。一旦酸中毒和电解质紊乱发生，死亡率可高达50%。尤其是老年糖尿病患者往往会并发多种疾病，如心、肝、肾等疾病，服用后更为危险。
2.60岁以上的老年糖尿病患者应慎用格列本脲。由于生理机能减退、胰岛素拮抗激素减少、糖异生功能下降，加之肝肾功能不全常合并老年糖尿病，药物和胰岛素的清除能力降低，使格列苯脲在体内蓄积。持续的作用很容易诱发低血糖症，严重的情况下会出现低血糖昏迷甚至死亡。老年人可以选择疗效温和、蓄积较少的药物，如甲磺酸酯。如果发现低血糖如心悸、烦躁和出汗，应静脉注射50%葡萄糖溶液以减少其危害。
老年人糖尿病并发症
1.高渗性非酮症糖尿病昏迷主要发生在老年人中，即使有轻微的病情，也经常没有糖尿病史。大多数老年糖尿病是2型糖尿病，它能分泌一定量的胰岛素，防止酮体的过量生成。然而，在压力的情况下，它伴随着严重的脱水(老年人口渴中心的敏感性降低，他们不能主动喝水)；因脑血管意外而使用脱水和利尿剂，并伴有腹泻和呕吐、食物摄入减少、高渗葡萄糖补充错误等。会诱发疾病。其特征是严重脱水，经常伴有意识障碍。
2.低血糖症在老年人中很常见，对低血糖症耐受性差。许多研究发现，口服降糖药或胰岛素治疗导致严重或致命低血糖的风险随年龄呈指数级增长。与年轻人相比，最重要的胰岛素拮抗激素胰高血糖素和肾上腺素在老年人中释放较少。当老年糖尿病发生低血糖时，通常不存在自主神经兴奋的症状，例如心悸和出汗。