文章目录
一、面神经损伤的简介二、面神经损伤的原因三、面神经损伤的危害四、面神经损伤的高发人群五、面神经损伤的预防方法
面神经损伤简介
颅脑外伤和医源性损伤是导致面神经损伤的主要因素。面神经损伤引起的面瘫等临床表现对患者的生活和工作有许多不良影响。面神经可分为板内段和颅内段。颞骨的内耳道、面神经管和颅外段对不同部位的损伤具有相应的解剖和临床特征，其手术治疗方法也不同。
面神经损伤的原因
面神经损伤的常见原因是颞骨岩部和颅中窝乳突部骨折，其中约50%的纵向骨折和25%的横向骨折伴有ⅶ度脑神经损伤。特别是对于平行于岩锥长轴的纵向骨折，面神经最容易因骨折块的牵引、挫伤或挤压而导致早期或晚期面瘫。
面神经损伤的危害
1.许多面部神经损伤的病人早上醒来时会洗脸刷牙。他们会发现面部运动障碍、嘴巴倾斜和面部运动僵硬。一般来说，面神经损伤患者患病一侧会出现暂时性瘫痪。如果瘫痪持续很长时间，患者的鼻唇沟会逐渐变平，嘴角会倾斜，皱纹会消失。另一方面，面部神经的受伤侧很难进行诸如吹气、鼓起脸颊、耸耸鼻子、皱眉和闭眼等动作。
2.虽然面神经损伤不属于高危疾病，但会对患者的眼睛造成不同程度的损伤。一旦面神经损伤患者的眼睛不能像正常人一样闭上，灰尘和杂质就会进入眼睛，使眼睛干燥混浊。如果不采取有效的眼部保护措施，则更有可能引起眼部感染，导致眼睛肿胀和溃疡，并对角膜造成巨大损伤。
3.面神经损伤患者的面神经麻痹会给正常咀嚼带来很大干扰，影响正常饮食和情绪，从而导致营养失衡，危及健康。
面神经损伤高发人群
有创伤性脑损伤病史的人。
面神经损伤的预防
精神损伤主要是由于操作者操作粗暴或操作不当或操作过程中失误造成的。因此，操作者除了熟悉颈部解剖和神经走行及毗邻关系外，还应小心轻放，要求较好的照明条件，尽量直视下操作，尽量使用明胶海绵压迫法对神经附近出血，不要随意夹住，也不要使用电凝止血，以免盲目操作。此外，如果条件允许，尽量在局部麻醉下操作，以保持患者意识清晰和反应敏锐，这有利于与操作者密切合作。当仪器接触到神经而患者感到疼痛或呼叫时，不要主观地认为患者“脆弱”并继续操作，而是要注意检查以防止神经损伤。
暴露上颈椎时，不要结扎甲状腺上动静脉，用血管保护喉上神经，一起上下拉暴露椎间盘，以免损伤喉上神经。暴露下颈椎时，切断和结扎甲状腺下动脉应在血管分叉的近端，这样可以减少喉返神经损伤的机会。此外，通过在手术过程中不发现或分离喉返神经、纵向切割颈前筋膜、将牵开器置于筋膜下并将其与气管、食管和甲状腺一起拉向中线，可以保护喉返神经。此外，切口暴露时，拉钩的拉力过大或牵拉时间过长，可能会造成喉返神经的牵拉损伤，特别是当自动牵开器用于长期连续牵拉时，应注意。