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一、甲氨蝶呤副作用二、甲氨蝶呤与哪些药物有相互作用三、甲氨蝶呤是白天吃好还是晚上吃好
甲氨蝶呤的副作用
1.甲氨蝶呤的副作用
1.1 .胃肠道反应，包括口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化道出血。食欲不振很常见，偶尔出现伪膜性或出血性肠炎。
1.2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶等。增加长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬化。
1.3 .大剂量应用时，高尿酸血症肾病是由高尿酸血症及其代谢物在肾小管中的沉积引起的。此时可能出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症甚至尿毒症。
1.4 .长期用药会导致咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。
1.5。骨髓抑制，主要是白细胞减少和血小板减少。长期口服小剂量可导致明显的骨髓抑制、贫血和伴有皮肤或内脏出血的血小板减少症。
1.6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。
1.7 .白细胞低时可能会感染。
2.甲氨蝶呤主要治疗什么疾病
2.1 .全身用药用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各种急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈癌、消化道癌、宫颈癌和恶性淋巴瘤。
2.2 .动脉插管灌注对头颈癌和肝癌有很好的疗效。
2.3 .补充亚叶酸钙的大剂量甲氨蝶呤(hdmtx-cfr疗法)用于骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、乳腺癌和卵巢癌。术后辅助化疗如小细胞肺癌或全身治疗晚期病变有一定疗效。
2.4自1988年以来，甲氨蝶呤被用于治疗类风湿性关节炎。甲氨蝶呤与阿达木单抗等生物制剂的联合使用可以有效缓解类风湿性关节炎患者的疾病症状，减缓关节损伤的进展(x光显示)，改善身体功能。
2.5、也可在异位妊娠局部注射胎囊以减轻出血。
3.甲氨蝶呤片的使用和剂量要求是什么？
3.1 .白血病:每天口服一次，每次0.1毫克/千克。一般来说，有效疗程的安全剂量为50 ~ 150毫克。总剂量应取决于骨髓状况。对于急性淋巴细胞白血病、颅内侵犯或为预防缓解后复发的患者，鞘内注射每次10 ~ 15 mg，每5 ~ 14天一次，共5 ~ 6次。
3.2 .实体癌:每周静脉注射两次，每次10 ~ 20毫克，疗程6周。
3.3 .上皮绒毛膜癌:剂量应该很大。成人一般每天口服或肌肉注射10 ~ 30毫克，连续服用5天。治疗过程可以根据患者的反应重复进行。
3.4 .骨肉瘤:静脉滴注大剂量3-15g/m2、500-1000毫升5%葡萄糖溶液4小时。滴加后2-6小时施用甲酰四氢叶酸钙。剂量为6-12毫克肌肉或口服，每6小时一次，持续3天。
甲氨蝶呤与哪些药物相互作用
1.乙醇和其他对肝脏有害的药物，如甲氨蝶呤片，会增加肝脏毒性。
2.随着使用甲氨蝶呤片后血液中尿酸水平的升高，痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌醇等药物的剂量。
3.甲氨蝶呤片可增加抗凝血作用，甚至导致肝脏凝血因子缺乏或(和)血小板减少。因此，建议与其他抗凝剂一起小心使用。
4.与保泰松和磺胺类药物合用后，蛋白质结合的竞争可能导致甲氨蝶呤片血清浓度升高，并导致毒性反应。
5.口服卡那霉素可以增加口服甲氨蝶呤片的吸收，而口服新霉素钠可以减少其吸收。
甲氨蝶呤在白天还是晚上吃得好
甲氨蝶呤片白天吃比晚上好。
1.少量甲氨蝶呤及其代谢物可以以组合形式储存在肾脏、肝脏和其他组织中几个月。在胸腔或腹腔积液的情况下，甲氨蝶呤片的清除率明显降低。个体清除率差异很大，尤其是老年患者。我们知道肾脏白天比晚上更活跃，此时它的清除率会更快，所以它不会在体内积累太多的药物。所以请在白天服用！
2.甲氨蝶呤片最好在白天吃，因为甲氨蝶呤片有抗凝血作用，晚上休息后我们的血液会变稠。
3.甲氨蝶呤片有胃肠道反应，包括口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化道出血。食欲不振很常见，偶尔出现伪膜性或出血性肠炎。我们白天吃饭，饭后服用甲氨蝶呤片可以降低甲氨蝶呤片对胃肠道的刺激作用。
4.还有一些药物需要通过胃肠道蠕动来消化。也就是说，它们需要连续运行，这将导致胃粘膜在一天的工作后不能顺利修复。