文章目录
一、甘露醇的药理作用1. 甘露醇的药理作用2. 甘露醇的药物相互作用3. 甘露醇的来源二、甘露醇的副作用三、甘露醇的使用注意事项
甘露醇的药理作用
1.甘露醇的药理作用
脱水:静脉注射后，能迅速增加血浆渗透压，将组织液转移到血浆中，产生组织脱水，降低颅内压和眼内压。同时，它增加了血容量和肾小球滤过率。口服具有通便作用，可用于消除胃肠道中的有毒物质。利尿静脉注射甘露醇后，通过稀释血液来增加循环血容量和肾小球滤过率。该药物经肾小球滤过后不易被肾小管重吸收，导致管腔内原有尿渗透压增加，减少肾小管和收集管对水的重吸收，产生渗透利尿作用。
甘露醇是临床降低颅内压和消除脑水肿的安全有效药物。可用于治疗颅内肿瘤、颅脑损伤、脑组织炎症、缺氧性脑水肿、颅内高压。预防急性肾衰竭的早期使用可以保护肾小管免于萎缩和坏死。在急性肾功能衰竭的早期，脱水可以减轻肾间质水肿。可用于青光眼治疗和术前准备。
2.甘露醇的药物相互作用
它能增加洋地黄的毒性作用，并与低钾血症有关。增加利尿剂和碳酸酐酶抑制剂的利尿和眼内压降低作用，并在与这些药物联合使用时调整剂量。对于药物过量，应尽快洗胃，给予支持，进行对症治疗，并密切监测血压、电解质和肾功能。
3.甘露醇的来源
世界上甘露醇的工业生产主要有两种工艺。一是以海带为原料，在生产海藻酸盐的同时，经过多次浓缩、除杂、分离、蒸发浓缩和冷却结晶，得到碘提取后的海带浸泡液。一种是以蔗糖和葡萄糖为原料，经过水解、差向异构化和酶异构化，然后氢化得到。几十年来，中国一直用海带提取甘露醇。该工艺简单易操作，但由于原料资源、提取收率、气候条件、能耗等的限制，其发展长期受到限制。
甘露醇的副作用
1.快速大剂量静脉注射甘露醇易引起水电解质紊乱。它还会导致甘露醇在体内积聚，血容量迅速大量增加，导致心脏负荷增加和心力衰竭。
2.长期大剂量使用甘露醇会导致渗透性肾病，这可能导致临床肾损害，如少尿、血尿、蛋白尿、血尿素氮和肌酐升高，甚至急性肾衰竭。
3.甘露醇可导致静脉收缩和硬化，导致静脉周围组织损伤和无菌性静脉炎。
4.甘露醇反复大规模应用，脱水速度快，可引起类似颅内高压的颅内低血压综合征，伴有头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。
5.将大量细胞内液体转移到细胞外会导致组织脱水和中枢神经系统症状。甘露醇临床治疗过程中出现癫痫发作、脑血栓、精神障碍、急性手足搐搦、晕厥、惊厥、血栓性静脉炎等神经系统症状。
甘露醇使用注意事项
1、除肠道准备外，应静脉给药。
2.甘露醇遇冷易结晶，因此在使用前应仔细检查。如果有结晶，可将其置于热水中或剧烈摇动，直到结晶完全溶解后再使用。甘露醇浓度高于15%时，应使用带过滤器的输液器。
3、根据情况选择合适的浓度，避免不必要的高浓度和大剂量使用。
4.低浓度甘露醇和氯化钠溶液可以减少过度脱水和电解质紊乱的机会。
5、用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应结合碳酸氢钠对尿液进行碱化。
6.对于心肺功能明显受损、高钾血症或低钠血症、低血容量血症和严重肾衰竭的患者，不能使用。
7.大剂量甘露醇不会引起利尿反应，利尿反应会显著增加血浆渗透浓度。因此，我们应该预防高渗血症的发生。