文章目录
一、自身免疫性肝炎能治好吗二、自身免疫性肝炎的诊断鉴别三、自身免疫性肝炎的治疗
自身免疫性肝炎能治愈吗
1.自身免疫性肝炎能治愈吗
1.1 .合适的治疗方案:在治疗这种疾病时，自身免疫性肝炎患者不能盲目治疗。患者必须选择合适的治疗方案，这是保证疗效的前提。不恰当的治疗方法严重影响了疾病的康复。个体化治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
1.2 .疗程充足:自身免疫性肝炎患者在治疗过程中不得中断治疗，否则会影响患者的治疗效果。患者应确保足够的疗程，不能坚持标准治疗。不仅不能达到治疗效果，而且病情可能会反弹和恶化。因此，我们都知道如何治疗自身免疫性肝炎，我们必须正确治疗。
自身免疫性肝炎患者应及时治疗，因此在知道如何治疗自身免疫性肝炎后，必须根据自身情况进行正确治疗，以达到预期的治疗效果，使患者尽快恢复健康生活。在这里，病人被提醒他们必须在正规医院接受治疗。
2.什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎性疾病。其临床特征是不同程度的血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和阳性自身抗体。其组织学特征为淋巴细胞和浆细胞浸润的界面肝炎。严重的病例会迅速发展为肝硬化和肝衰竭。这种疾病在世界各地都有发生，在欧美国家发病率相对较高。中国的确切发病率和流行率仍不清楚。
3.自身免疫性肝炎的症状和体征
这种疾病在女性中更常见，男女比例为1:4。10-30岁和40岁以上有两个发病年龄高峰。大多数患者患有慢性肝炎，约34%的患者没有症状，只是因为体检发现肝功能异常才去看医生。30%的病人看医生时患有肝硬化。8%的患者因失代偿期肝硬化症状(如吐血和/或黑便)去看医生。一些患者开始时患有急性甚至暴发性疾病(约26%)，转氨酶和胆红素水平高，临床过程危险。约17% ~ 48%的AIH患者并发其他自身免疫性疾病。
自身免疫性肝炎的诊断和鉴别
1.原发性胆汁性肝硬化:临床症状和实验室检查与aih相似，但多见于中年女性，主要表现为疲劳、黄疸和皮肤瘙痒。肝功能检查显示碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白也可升高，igm为主要免疫球蛋白。血清抗线粒体抗体m2是一种疾病特异性抗体。病理上，胆管上皮损伤炎症、胆管消失和门脉区肉芽肿有助于疾病的诊断。
2.原发性硬化性胆管炎:以肝脏内外胆管系统的广泛炎症和纤维化为特征。它主要见于中青年男性，通常伴有溃疡性结肠炎。84%的患者anca阳性，但并不具体。胆管造影显示肝内和肝外胆管狭窄和扩张相互交替，并显示串珠状改变。诊断应排除次要原因，如肿瘤、结石、手术、外伤等。当病变只涉及小的肝内胆管，典型的变化是纤维胆管炎时，诊断需要组织学检查。
3.急慢性病毒性肝炎:也可能出现高球蛋白血症和循环自身抗体，但抗体滴度低，持续时间短。血清病毒抗原和抗体的检测有助于鉴定。
自身免疫性肝炎的治疗
1.治疗适应症:绝对适应症:血清ast≥10倍正常值上限，或血清ast≥5倍正常值上限，丙种球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查显示桥接坏死或多小叶坏死。相对适应症:疲劳、关节痛、黄疸等症状，血清ast和/或丙种球蛋白水平异常但低于绝对适应症标准，组织学检查显示界面性肝炎。
2.初始治疗方案:单纯泼尼松治疗:适用于明显白细胞减少、妊娠、肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺乏的患者，或仅需要短期治疗(≤6个月)的患者。第一周:强的松60毫克/天；第二周:40毫克/天；第3周:30毫克/天；第4周:30毫克/天；从第五周开始:每天20毫克，维持到治疗结束。强的松和硫唑嘌呤联合治疗:适用于绝经后妇女、骨质疏松症、脆性糖尿病、肥胖症、痤疮、心理不稳定或高血压。第一周泼尼松剂量为30毫克/天。第二周:每天20毫克；第3周:每天15毫克；第4周:每天15毫克；从第五周开始:10毫克/天。