4类人胸闷憋气,要警惕气胸

  接受访谈的专家:

陈宝军, 华中大学同济医学院武汉中心医院胸外科主任

大学生小王在打篮球时突然出现胸痛, 伴随胸闷、窒息。影片发现, 他胸部有大量气体, 肺部压缩了 7 0%。家住武汉汉口的老李常年患有慢性肺病。大便硬后, 胸闷和呼吸困难很难, 他在急诊科入院后也被诊断为气胸。这个古老而又小的是自发性气胸。

我们都玩过气球, 吹气球会检查有没有 "沙眼", 如果有 "沙眼" 很容易吹坏。如果肺部也有弱 "沙眼", 如肺水泡, 在剧烈运动的情况下, 硬大便等增加气压, 弱处会破裂。胸腔是一个密闭的空间, 气体从肺的破裂中漏出, 聚集在胸腔内, 不能在体外排泄, 会使肺部变平, 形成气胸。气胸是一种常见的、可能危及生命的紧急情况, 如果不及时治疗, 会导致呼吸困难, 损害肺功能。拉伸气胸可出现严重的呼吸循环障碍, 患者的特点是精神压力大、恐惧、烦躁不安、呼吸急促, 甚至不清楚、昏迷, 必须立即抢救。有的患者肺塌陷后, 会撕掉肺表面和胸膜粘连区, 引起出血, 导致自发性血气胸部、失血性休克。老年吸烟者大多伴有慢性肺病, 肺压缩时间长, 容易引起肺部和胸部感染。

剧烈运动、咳嗽、打喷嚏、大笑、举重和大便时, 肺泡中的压力增加, 使原始病变或缺损的肺组织破裂引起气胸。以下四组人容易出现气胸: 1. 年轻健康男性瘦身;2. 长期慢性肺病, 如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、哮喘、支气管扩张、慢性肺炎等患者;3. 有的妇女可能会出现妊娠合并气胸、经期气胸等;4. 新生儿。如果上述人员有胸闷、呼吸急促、呼吸困难等, 应及时就诊。有气胸但未通过手术消除病因的, 应尽量避免负重或剧烈运动, 如举重、跳水、举重等。

根据气胸和肺水泡的严重程度, 可以选择保守治疗、闭式胸腔引流和手术。肺压压小于 30%, 不能放置引流管, 休息一段时间就会恢复;大于 30. CT 尖端无明显的肺水泡, 可放置在引流管厚度不同的胸腔内, 可排出气体的肺漏破裂。如果气胸严重, 有明显的肺水泡, 以前又有气胸复发, 考虑手术治疗。在临床上, 采用单孔胸腔镜手术, 在自主呼吸下无气管插管, 以缓解不适, 减少创伤。

适当加强营养和运动, 可以减少呼吸道感染引起的咳嗽, 降低气胸发作的风险。但瘦食脂肪并不能防止气胸复发。肺疱疹已经形成, 如果太肥胖, 腹压增加, 会引发肺内压增加, 但增加气胸发作的风险。▲

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