胎儿宫内窒息的诊断_胎儿宫内窒息的鉴别

生活常识网简介:胎儿宫内窒息症状的临床表现和初步诊断?如何减轻和预防?

孕妇可以通过以下方法进行判断:

1.感受胎动。正常情况下,胎动次数应为3-5次/小时。如果孕妇感到胎儿活动减少,特别是每24小时少于20次,并且没有反弹,应注意并迅速咨询医生。'

2.观察羊水的颜色。水被打破后,羊水混浊,呈深绿色。这是胎儿窒息、缺氧和排便污染羊水的结果。这时,应该立即请医生进行急救或剖腹产,以迅速终止妊娠。

1.透明膜病:早产儿通常一般情况较差,呼吸困难和紫绀进行性加重,预后严重,肺成熟度检查和胸部)x光检查有特殊变化。

2.吸入性肺炎:大多数病例有窒息和吸入史。复苏后经常出现气短,并伴有严重的临床症状。支气管肺炎在x光下改变,叶间和/或胸腔积液很少,病变消失很长时间。

3.羊水吸入综合征:这种疾病有窒息或呼吸窘迫的病史。复苏后呼吸急促,而新生儿湿肺在出生时是正常的。呼吸窘迫发生后的x光检查也有助于识别。

4.过度换气:脑水肿在窒息和气短的足月婴儿中很常见,但无体征的肺预后与病因有关。

(a)一般待遇

1.妊娠晚期或分娩后左侧体位,当产妇采取仰卧位时,仰卧位的正常血容量低血压综合征可由子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管引起。大约5%的接近足月的孕妇可能有这种并发症并有休克症状。由于子宫-胎盘灌注减少;胎儿心率可能从心动过缓到晚期减速不等。当产妇改变左半躺或右半躺姿势时,上述情况逐渐消失。

2.o2的吸收增加了母体血液中的o2含量,以改善胎儿的氧气供应。插入常用的鼻导管是为了供氧,这不能满足要求。最好应用掩码输入。流速为每分钟10升的纯氧可以将胎儿血液po2从20毫克(2.7千帕)增加到25毫克(3.3千帕)。

3.减轻子宫收缩治疗胎儿窘迫的目的是减轻胎儿的压力,恢复绒毛间隙和脐血管中的血流,从而改善胎儿的血氧供应。如果在催产素输注过程中胎儿心率异常或/和胎儿酸中毒,减慢输注速度以减少摄入或考虑停止输注。最近,有报道称β-交感神经受体兴奋剂被用于抑制自发性高收缩,从而减轻其不良后果。

4.葡萄糖和碳酸氢钠的应用虽然葡萄糖不能快速通过胎盘,但可以预防母亲的代谢性酸中毒。静脉滴注10%葡萄糖溶液后,150毫升/小时可供应15克葡萄糖,相当于251.2千焦/小时(60卡/小时)。尽管碳酸氢钠可以通过胎盘屏障,但其速度太慢,不适于治疗胎儿窘迫。实验证明,给母羊注射碳酸氢钠会导致胎儿血液ph值下降。可能是在母亲的红细胞用碳酸氢钠缓冲后,血液中的二氧化碳含量增加,二氧化碳迅速进入胎儿体内,从而降低胎儿血液的ph值。

(二)窒息胎儿的分娩问题 在采用上述治疗措施的同时应积极分析胎儿窘迫的原因,根据病史及临床现象判断胎儿窘迫程度,结合产科情况以决定相应的措施。30分钟内胎心率未见改善,则应及早结束分娩。若此时已进入临产晚期,宫颈口开全、胎头较低,阴道分娩多能成功,否则应从速剖腹娩出。一般发现胎儿心率

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