文章目录
一、糖尿病胰岛素治疗指南二、哪些糖尿病病人要用胰岛素治疗三、胰岛素治疗糖尿病要注意什么
糖尿病胰岛素治疗指南
1.糖尿病胰岛素治疗的第一阶段:每天注射一次胰岛素
2型糖尿病患者在服用降糖药物治疗但不能很好控制血糖时，可以在服用降糖药物的基础上，在饭前或就寝前注射中效胰岛素或长效基础胰岛素(如甘精胰岛素)，以提高基础胰岛素水平，从而更好地控制血糖。虽然治疗计划只要求患者每天注射一次胰岛素，但它可以使患者安全有效地控制血糖。
2.糖尿病胰岛素治疗的第二阶段:每天注射预混胰岛素两次
治疗计划主要适用于未能接受第一阶段治疗计划的2型糖尿病患者。此类患者应先停止口服降糖药物，然后每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素，以有效控制三餐后血糖和夜间血糖。
3.糖尿病胰岛素治疗的第三阶段:每天注射四次胰岛素
该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段。具体的治疗方案是分别在早餐、午餐和晚餐前注射速效胰岛素，然后在睡前注射中效胰岛素。虽然在此治疗阶段糖尿病患者的胰岛素注射次数有所增加，但这种治疗方法更符合人类理性胰岛素的分泌规律。糖尿病患者在三餐前使用速效胰岛素可以有效控制餐后血糖，在睡前使用长效胰岛素可以维持基础胰岛素水平，从而达到良好控制血糖和预防并发症的目的。
4.糖尿病患者的胰岛素治疗
医生为糖尿病患者选择合适的胰岛素治疗方案后，必须选择最佳的注射部位。通常，胰岛素是用特殊的胰岛素注射笔皮下注射的。可用的注射部位包括双上臂的外侧(即三角肌)、双侧大腿的前侧或前外侧以及肚脐周围的腹壁周长(距肚脐5厘米)。当注射胰岛素时，可以挤压皮肤，从而确保皮下注射并在注射完成后在注射部位停留6秒钟。为了充分吸收药液，避免药液外渗，局部反应会出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等现象，因此胰岛素注射时应经常更换注射部位，每次注射点之间的距离应大于2厘米。
哪些糖尿病患者应该用胰岛素治疗
目前，1型糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。口服没有效果。如果不使用胰岛素治疗，血糖就不能降低。长期高血糖会导致心、脑、肾等方面的并发症，严重的话，生命会受到威胁。
在下列情况下，2型糖尿病患者应使用胰岛素治疗:
1.口服降糖药效果不好，空腹部血糖> 10毫摩尔/升，或糖化血红蛋白> 8%，特别是对明显消瘦的患者，该患者胰腺功能非常差，与1型糖尿病患者相似。如果不使用胰岛素，血糖难以控制，这将导致各种慢性并发症，严重影响生活质量。
2.胰岛素还必须用于治疗严重高血糖症、尿酮体或急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。这时，胰岛素被用来拯救生命，否则生命就有危险。
3.在发生严重急性疾病或重大手术时，需要胰岛素来控制血糖，以帮助患者渡过难关，将来可以使用口服药物。
4.胰岛素也应用于治疗慢性并发症，如冠心病、眼底疾病、糖尿病肾病和糖尿病脑血管疾病。
5.当糖尿病伴有肝损伤、白细胞减少或口服药物不良反应时，当然不能使用口服药物，只能使用胰岛素。
6、妊娠期糖尿病患者如果口服降血糖药物可能对胎儿有不良影响，而胰岛素降血糖是生理性的，只有用胰岛素治疗才能保证健康儿童的出生。
胰岛素治疗糖尿病应注意什么
1.常规和定量膳食。注射胰岛素时，有必要确定进餐时间，因此进餐时间需要相对固定，以免延迟胰岛素发挥其作用，或者避免胰岛素效果最强时因不进食而引起低血糖反应。因此，我们说规律的定量膳食是胰岛素治疗稳定降低血糖的基础。
2、均衡饮食，少量进餐。体外补充的胰岛素量不能根据血糖进行调节，即不会因血糖下降而减少或因血糖升高而增加。例如，少量的多餐可以帮助调节血糖以避免高血糖或低血糖。总的饮食安排是一天三餐，一天三餐和一夜三餐。然而，一些糖尿病患者容易出现饥饿或低血糖，一餐不能吃得太多，所以他们可以在两餐中间或睡前多安排1-2餐。富含复合碳水化合物的零食应该作为额外膳食的食物。此外，均衡饮食可以满足糖尿病患者的营养需求，减轻胰岛负担，预防并发症。