文章目录
一、2型糖尿病肾病的分期标准二、2型糖尿病的病因三、糖尿病肾病与肾炎肾虚的分别
2型糖尿病肾病的分期标准
1型和2型糖尿病肾病的分期标准
阶段2(早期肾小球病变阶段):也称为静止期或正常蛋白尿期。它通常发生在18 ~ 24个月的胰岛素依赖型糖尿病过程中。这一时期的特点是肾小球结构受损。首先，基底膜稍微增厚。2-3年后，肾小球系膜基质开始扩张，3.5-5年后基底膜明显增厚。超滤仍然存在于这一阶段。运动后尿白蛋白排泄率增加是这一时期唯一的临床证据。
2.什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的最严重、最有害的慢性并发症之一。糖尿病微血管病变引起的肾小球硬化是这种疾病的特征。这也是iddm患者死亡的主要原因。糖尿病患者中的感染性疾病如肾盂肾炎和肾乳头坏死以及大血管疾病如肾动脉硬化不属于糖尿病肾病的范畴。
3.糖尿病肾病的治疗
控制血糖。糖化血红蛋白(hba1c)应尽可能控制在7.0%以下。严格控制血糖可以部分改善肾脏血流动力学异常。至少在1型糖尿病中，微量白蛋白尿可以延迟。将现有微量白蛋白尿减少为明显的临床蛋白尿。控制血压，高血压不仅在糖尿病肾病中常见，而且是导致糖尿病肾病发生发展的重要因素。抗高血压药物优选为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(arb)。该药物具有改善肾血流动力学、减少尿蛋白排泄、抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性、提高过滤膜渗透性等药理作用。
2型糖尿病的病因
1型和2型糖尿病的病因相对复杂。遗传因素、环境污染、饮食、肥胖、不良生活方式等都是2型糖尿病的原因之一。目前，该病的发病年龄集中在30岁以后，大多数患者年龄在30至55岁之间。
糖尿病通常伴有许多慢性并发症和疾病。患者通常患有由糖尿病引起的许多并发症，例如:糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、心脑血管疾病都是由糖尿病的变化转化而来的。这些最常见的并发症是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其中糖尿病肾病是最有害、发病率最高的并发症。
2.糖尿病肾病是导致患者死亡率最高的并发症。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。由于体内内分泌失调和胰岛素分泌不足，糖尿病肾病可由早期肾代谢困难引起，形成肾小球肾炎。此外，由于患者自身的代谢紊乱，肾病的治疗有一定的困难，随着患者病情的恶化，最终会形成肾功能衰竭。因此，糖尿病患者在发现自身并发症时应尽快就医。
糖尿病肾病与肾虚肾炎的区别
1.临床糖尿病肾病的发病率和2型糖尿病尿毒症的死亡率明显低于1型糖尿病患者，但研究表明2型糖尿病患者可明显加重心血管和视网膜并发症的发展。根据世贸组织1998年发表的一项研究，2型糖尿病蛋白尿阳性患者的心血管并发症死亡率高于蛋白尿阴性患者。
2.糖尿病肾病属于中医“糖尿病、腰痛、糖尿病”范畴。中医对该病有更早的认识，从病因病机到临床治疗都有详细的记载，积累了丰富的临床经验。近年来，中医药对本病的研究不断深入，进展迅速。特别是将现代医学的先进技术和理论相结合，进一步提高糖尿病肾病的疗效。在总结以往经验的基础上，通过长期的临床观察，认为糖尿病肾病的发病机制主要是糖尿病久拖不决、脏腑功能失调、阴阳气血虚弱。