文章目录
一、糖尿病肾病三期的症状二、引起糖尿病肾病的三个主要原因三、如何对糖尿病肾病患者进行护理
三期糖尿病肾病的症状
1.糖尿病肾病1期表现
糖尿病肾病第一阶段显示肾体积增加，b超发现为25%。肾小球滤过率(gfr)增加(通过同位素和其他方法检测)，超过120毫升/分钟，甚至高达150毫升/分钟。
它的度数与血糖平行。肾活检显示无异常和低血压，这是在糖尿病早期发现的。在严格控制血糖和胰岛素治疗数周至数月后，这些反应可以恢复正常。
2.糖尿病肾病的ⅱ期表现
糖尿病肾病第二阶段显示尿白蛋白排泄在休息时没有增加，但运动后尿白蛋白增加。例如，踏车运动使心率达到同一年龄最大心率的75%，尿白蛋白排泄超过20微克/分钟达20分钟和1小时。
肾小球滤过率恢复到接近正常水平。如果患者继续过滤太多，这意味着他们有糖尿病肾病的高风险。这个阶段也可以颠倒过来。血压不高。肾活检显示系膜区基底膜增厚和基质增加。
3.三期糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病的第三阶段也称为早期糖尿病肾病。从运动后蛋白尿到持续的尿白蛋白升高，高达20~200 μ g/min，肾小球滤过率保持相对正常。
在后期，血压可能会略微升高。如果不采取积极的治疗措施，90%以上的患者会出现明显的糖尿病肾病。
4.糖尿病肾病的晚期症状是什么
对于终末期肾衰竭，其特征是常见的肾小球毛细血管闭塞伴有肾小球透明、肾小球滤过率低、氮质血症、高血压加重、大量、水肿加重、贫血、高钾血症和代谢性酸中毒。这一阶段的患者常伴有其他微血管并发症，如视网膜病变和周围神经病变、心肌疾病、冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病等。这些严重的并发症通常是糖尿病肾病尿毒症患者的死亡原因，也给终末期肾衰竭患者的替代治疗带来困难。
糖尿病肾病的三大原因
1.高血压。高血压与糖尿病肾病的发生无直接关系，但原发性高血压或病程中血压升高至微量白蛋白尿可加速糖尿病肾病的进展和肾功能的恶化，并加重尿白蛋白的排泄。
2.高血糖症。糖尿病肾病的发生与高血糖密切相关。血糖控制不良会加速糖尿病肾病的发生和发展，血糖控制良好会明显延缓其发展。高血糖症和晚期糖基化终产物的增加导致系膜细胞增殖、细胞外基质增加、系膜扩张、肾小球基底膜增厚等。
3.肾血流异常。高血糖发生时，肾小球高灌注、超滤和毛细血管壁压力增加导致系膜细胞扩张，上皮细胞足细胞融合并产生密集液滴，肾小球上皮细胞从基底膜脱落。肾小球基底膜ⅳ型胶原信使糖原核酸增加，基底膜增厚，最终形成系膜和肾小球硬化的弥漫性和结节性病变。在压力增加的情况下，蛋白质过滤增加，也可沉积在系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，导致结节性和弥漫性肾小球硬化。
如何护理糖尿病肾病患者
1.定期监控
血糖水平随着人们环境季节的变化而变化，也随着药物使用的敏感性而波动。有必要定期监测血糖、尿蛋白和血压。如果不进行监测，解决高血糖引起的肾脏问题为时已晚。一些患者在治疗的初始阶段就重视它，随着时间的推移，重视程度下降，认为药物控制是正常的，从而延误了良好的治疗机会。一些患者仅检测空腹部血糖，而不监测餐后血糖，忽略每天24小时中2/3的餐后高血糖监测。一些以餐后高血糖为主要表现的早期糖尿病患者也被漏诊。一旦发现他们患有糖尿病，他们就已经是肾病患者了。
2.合理的饮食
关于膳食蛋白质摄入的临床和实验研究均已观察到高蛋白饮食可增加肾小球血流量和血压，并加重高血糖引起的肾血流动力学变化。无蛋白尿的患者每天需要0.8g/kg体重，而有蛋白尿的患者每天需要0.6-0.8g/kg体重。饮食可以降低糖尿病肾病临床阶段的肾小球滤过率。优质动物蛋白应优先考虑。在胰岛素的保证下，碳水化合物的摄入量可以适当增加，以保证足够的热量，从而避免蛋白质和脂肪分解，增加肾脏排泄负担。此外，减少各种高热量榨油食品和粗蛋白的摄入有利于肾脏保护。这也是糖尿病肾病的护理措施。