文章目录
一、糖尿病肾病怎么办二、如何治疗糖尿病肾病三、糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病呢
1.糖尿病肾病呢
筛查:筛查糖尿病高危人群，发现糖耐量异常和空腹部葡萄糖，生命干预，糖控制等。预防糖尿病和糖尿病肾病。
早期治疗:对于微量白蛋白尿患者，糖尿病肾病应进行治疗，以延缓病情的发展。
停止肾功能不全的进展:肾功能不全的患者可以考虑肾脏替代疗法。
2.糖尿病肾病的分期
第一阶段:肾小球超滤，肾体积增加，此时无肾组织病理学改变。
第二阶段:间歇性微量白蛋白尿，运动后尿蛋白排泄率正常或增加。
第三阶段:持续微量白蛋白尿，也称为早期糖尿病肾病，此时肾小球滤过率正常。
第四阶段:临床糖尿病肾病、明显蛋白尿、肾小球滤过率降低、肾病综合征。
第五阶段:肾功能衰竭，尿蛋白排泄减少，肾功能异常。
3、糖尿病肾病要做什么检查
尿糖的定性测定
这是筛查糖尿病的一种简单方法，但糖尿病肾病可能出现假阴性或假阳性，因此血糖测定是诊断的主要依据。
尿白蛋白排泄率(uae)
20 ~ 200μ g/min是早期糖尿病肾病诊断的重要指标。常规检查发现uae持续超过200μg/min或尿蛋白呈阳性(尿蛋白量大于0.5g/24h)时诊断为糖尿病肾病。
尿沉淀
一般来说，尿路感染是指没有明显的变化和更多的白细胞。大量红细胞表明血尿是由其他原因引起的。
尿素氮、肌酐
糖尿病肾病晚期内源性肌酐清除率下降，血尿素氮和肌酐升高。
放射性核素肾动态肾小球滤过率
Gfr增加；b超测量肾体积增加与早期糖尿病肾病一致。尿毒症期肾小球滤过率明显下降，但肾体积没有明显下降。
如何治疗糖尿病肾病
1、控制高血压，积极控制高血压，严格遵守。低盐饮食、适当运动和活性钙补充。高血压患者应坚持在医生的指导下服用抗高血压药物。标准值:无肾损害和蛋白尿< 1.0g/天，血压控制在 1.0g/天，血压控制在< 125/75mH。
2、从糖尿病开始控制高血糖应积极控制高血糖，并必须严格达标。血糖控制越好，糖尿病肾病的几率越低。达到值:空腹部血糖< 6.1毫摩尔/升，餐后血糖< 8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白< 6.5%。
3、定期体检糖尿病肾病早期无任何症状。因此，有必要坚持定期体检，并特别检查尿微量白蛋白。当诊断出2型糖尿病时，应立即进行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病的筛查在发病5年后开始。如果在初次筛查中未发现微量白蛋白尿，应每年检查一次。
4.控制高脂血症、低密度脂蛋白和高胆固醇都是蛋白尿的危险因素。因此，血脂异常的患者也应该接受降脂治疗。达到值:总胆固醇< 4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白< 2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白-总胆固醇；1.1毫摩尔/升，甘油三酯< 1.5毫摩尔/升
糖尿病肾病的危害
1.神经病。儿童糖尿病的神经侵犯主要与周围神经和周围神经脱髓鞘有关。这种脱髓鞘转化与免疫球蛋白的沉积和由外周髓鞘非酶糖基化引起的糖基化终产物的形成年龄有关。症状包括麻木、刺痛和肢体灼热。病程较长的老年患者可能伴有自主神经病变，如胃肠功能障碍和排尿困难，中枢神经也可能受累，如脑萎缩。
2、酮症酸中毒。酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性并发症。它的产生和发展与许多因素有关，如污染、饮食失控、胰岛素治疗中断等。酮症酸中毒一方面与胰岛素对缺乏有关，另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或增加有关。例如，生长激素可以引发脂解，导致大量生酮氨基酸和胰高血糖素的产生。酮症酸中毒的特征是恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促、嘴唇樱桃红色、呼气中有腐烂的苹果味和血糖升高。
3.骨关节病。骨关节病的主要表现是骨矿盐减少、骨密度降低和掌骨x光皮质变薄。原因不明。高血糖时肾小管钙和磷反应性降低可能是骨矿物质减少的原因之一。另一种表现是关节活动受限，手和手掌不能闭合，但没有疼痛。原因可能与肌腱胶原组织糖基化引起的微血管病变有关。