文章目录
一、葡萄胎复发是什么原因1. 葡萄胎复发是什么原因2. 葡萄胎的分类3. 怎样治疗葡萄胎二、葡萄胎易导致什么并发症三、葡萄胎的检查
葡萄胎复发的原因是什么
1、葡萄胎复发是什么原因
葡萄胎的复发与病人术后的恢复密切相关。如果妊娠发生在葡萄胎手术后的短时间内，复发相对容易。除上述因素外，葡萄胎的复发还与药物治疗、日常生活习惯、饮食和术后治疗有关。
2.葡萄胎的分类
完全葡萄胎:胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附件。子宫腔充满了水泡。这是一种异常胎盘，伴有滋养层增生。通常不会有胎儿或胚胎。
部分葡萄胎:只有部分胎盘绒毛有囊泡变性，宫腔内仍有存活或死亡的胚胎。它由大绒毛和小绒毛组成。这些绒毛具有扇贝(也称为海岸)的特征，伴有滋养层包涵体，有的可能有轻度滋养层增生。
3.如何治疗葡萄胎
抽吸:葡萄胎应在诊断后立即移除。主要方法是抽吸子宫。抽吸子宫时，应选择大吸管，并与椭圆形镊子一起使用。无条件吸吮子宫对刮宫是可行的。因为葡萄胎患者的子宫很大，子宫壁又薄又软，子宫内有很多内容物，所以子宫的第一次抽吸不强调抽吸，兔子的过度抓挠会导致子宫切除术如穿孔和大出血:葡萄胎患者一般不需要子宫切除术。如果患者超过40岁，不需要再次分娩，可以进行子宫切除术。
天花粉肌肉注射引产:目前使用较少。皮肤测试必须在用药前进行，并且应该像往常一样使用。禁止患有肝、肾功能不全和心脏病的患者使用。
葡萄胎容易导致什么并发症
1.大出血:若未及时诊断和治疗葡萄胎，可能会出现复发性出血，导致宫腔积血出血，或自然排出时出现大出血。在贫血的基础上，可能会发生失血性休克，甚至死亡。因此，葡萄胎应该作为紧急情况处理。短期延误可能会导致更多失血并危及患者。
2.葡萄胎不完全流产:自然流产或抽吸流产后，可能残留水泡样胎儿肿块。葡萄胎患者在入院前不久自然流产，可以进行刮宫，应立即刮宫。对于有出院时间和感染迹象的老年人，应在抗生素相互控制几天后进行刮宫。
3.葡萄胎栓塞术:葡萄胎可随血液转移或迁移至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可局部形成出血灶。少量栓子或未经仔细检查可能自行消退。俞培良等报道1例因催产素引产引起葡萄胎广泛肺转移，肺小动脉痉挛综合征，死于肺水肿和心力衰竭。葡萄胎栓塞不同于恶性肿瘤转移，可通过自身免疫抑制消除。目前，发现后仍首选化疗。
4.恶性转化:变成侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌。恶性转化率约为10%~20%。
5.卵巢黄素化囊肿蒂扭转:大多发生在葡萄胎排出后。当蒂扭转发生时，扭转的子宫附件应立即通过手术切除。
葡萄胎检查
b超腹部扫描显示，子宫内可能有不同大小的暗区，这是由宫腔内的血液积聚引起的。胎儿也可以被发现，也就是说，除了雪花，也可能有胎儿和/或胎盘的图像。b超是诊断葡萄胎的有力方法，无创伤，诊断率高。
绒毛膜促性腺激素的测定:绒毛膜促性腺激素的准确定量检测是葡萄胎诊断和随访的重要检测手段。绒毛膜促性腺激素在正常妊娠开始时很少，在妊娠8~10周达到高峰，然后逐渐减少。妊娠100天后，绒毛膜促性腺激素明显下降。双胎(多胎)妊娠的hcg水平也高于单胎妊娠。葡萄胎中的hcg水平远远高于正常水平，并且持续很高。正常非孕妇血清hcg水平< 75miu/ml，β-HCG & lt；20mu/ml。正常孕妇血清中值峰值低于100，000 miu/ml，最高值为210，000 miu/ml，而葡萄胎患者血清hcg值远高于200，000 miu/ml。因此，葡萄胎的诊断可通过结合临床和b超及单一高hcg值来确定。如果在定期随访定量检查后，妊娠14周后hcg水平仍然很高，诊断可以更加明确。
葡萄被排除在外超过8周。仔细刮宫证实子宫腔内没有残留的葡萄胎或黄素化囊肿。血清hcg保持在1000 MIu/ml以上或仍在增加。恶性变化在增色治疗后得到证实。当hcg值低于1000 iu/ml且存在黄素化囊肿时，需仔细检查是否有转移性病变或可能由卵巢黄素化囊肿引起，并应密切随访。如果黄素囊肿消退，绒毛膜促性腺激素减少，将根据良性葡萄胎继续随访。