文章目录
一、部分性葡萄胎怎样形成的1. 部分性葡萄胎是怎样形成的2. 部分性葡萄胎有什么症状3. 部分性葡萄胎有什么危害二、部分性葡萄胎如何治疗三、部分性葡萄胎如何预防
部分葡萄胎是如何形成的
1.部分葡萄胎是如何形成的
葡萄胎也称为囊状葡萄胎。葡萄胎以胎盘绒毛滋养层增生和妊娠后间质水肿命名，导致不同大小的水泡。水泡由花梗连接在一起，形成串状，形状像葡萄。葡萄胎的确切原因仍然未知，一般认为与营养失调(特别是叶酸缺乏)、感染(特别是病毒感染)、遗传和免疫功能障碍及其他因素有关。
怀孕后，胚胎产生大量绒毛，并将其种植在母亲的子宫上。胎儿依靠这些大量绒毛与母亲交换物质来获得氧气、营养和新陈代谢。病理情况下，由于绒毛间质水肿，内含大量透明浆液，体积极度增大，使每个绒毛成为直径一般为0.2-0.5厘米的肿胀水泡，有的甚至更大。这些水泡串联在一起，类似葡萄，大小不同，水泡壁薄而透明，内含粘稠液体，水泡内充满血液和血凝块。
部分葡萄胎的症状是什么
有部分葡萄胎，临床表现为闭经，在大多数情况下，闭经发生2-3个月或在某些情况下发生阴道出血。血液可能或多或少是间歇性的。在大多数情况下，子宫也可能大于更年期月份。
当子宫四到五个月大时，孕妇不仅感觉不到胎动，不能触摸胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道出血，如果发现水泡痣，可以诊断为葡萄胎。是否为部分葡萄胎仍需进一步检查。
3.部分葡萄胎的危害是什么
事实上，80%以上的葡萄胎不是癌症，15%可以渗入周围组织(侵袭性葡萄胎)，2%-3%是绒毛膜癌，可以扩散到全身。
一旦确诊葡萄胎，患者应及时接受外科治疗，因为葡萄胎不会再次生长，子宫外长时间生长会影响孕妇的生活。晚期手术可能会导致大量出血，从而导致死亡。部分葡萄胎的恶性转化概率低于完全葡萄胎，后者为2%-5%。然而，刮宫后应密切监测血清绒毛膜促性腺激素水平，一旦发生恶性变化，应给予积极化疗。
如何治疗部分葡萄胎
1.清除宫腔内容物
因为葡萄胎的子宫又大又软，容易发生子宫穿孔，所以采用抽吸术代替刮宫术。子宫抽吸术的优点是手术快，出血少。应选择低负压和大吸管，以防止子宫穿孔和葡萄胎组织堵塞影响手术。如果没有抽吸条件，刮宫仍然可行。
2.预防性化疗
高危病人应该接受预防性化疗。预防性化疗一般只使用一种药物，但化疗药物的剂量应与治疗滋养细胞肿瘤的剂量相同，不能减少。刮宫前3天应尽快开始化疗，疗程为1-2个疗程。
3.子宫切除
40岁以上，无生育要求，恶性转化倾向，葡萄小，hcg滴度异常升高，可行子宫切除术。
4.黄素囊肿的治疗
葡萄胎摘除后，黄素囊肿无需治疗即可自行消退。如果发生扭转，可以在b超或腹腔镜下穿刺抽吸后自然恢复。如果扭转需要很长时间，出现血液供应紊乱和卵巢坏死，则需要手术治疗。
5.葡萄胎合并重度妊娠高血压综合征的治疗
葡萄胎合并重度妊娠高血压综合征，血压达到160/110mmhg，特别是心力衰竭或子痫时，应先进行对症治疗，控制心力衰竭，镇静、降压、利尿，病情稳定后进行刮宫。然而，等待更长时间是不合适的，因为如果不清除葡萄胎，妊娠高血压很难控制。
如何预防部分葡萄胎
定期随访是一种重要的预防手段。随访时应特别注意血尿中绒毛膜促性腺激素的变化，了解子宫复旧。
正常情况下，葡萄胎行空后，血清hcg稳定下降，首次降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎行后绒毛膜促性腺激素继续异常，应考虑妊娠滋养细胞肿瘤空。当出现以下高危因素时，应考虑高危葡萄胎:hcg >型；100000 u/l；子宫明显大于相应的孕周。卵巢黄素化囊肿直径> 6厘米或双侧黄素化囊肿；40岁；小葡萄；重复葡萄胎史；妊娠并发症:妊娠剧吐、甲状腺机能亢进等。
复发趋势:1摩尔后，复发风险小于1/50；继第二次葡萄胎之后第二次葡萄胎的风险是1/6。3个葡萄胎后再次葡萄胎的风险是1/2。
为防止葡萄胎复发，应注意治疗后的随访。葡萄胎刮除后每周测量一次Hcg，直到连续三次为阴性，然后至少半年每月测量一次。此后，可每六个月随访一次，共2年。随访时应特别注意血尿中绒毛膜促性腺激素的变化。同时，应进行妇科检查，了解子宫复旧情况，以及患者是否有异常阴道出血、咯血等转移性病变。并行盆腔超声、胸部x光或ct检查。