文章目录
一、贲门失弛缓症的简介二、贲门失弛缓症的原因三、贲门失弛缓症的危害四、贲门失弛缓症的高发人群五、贲门失弛缓症的预防方法
贲门失弛缓症简介
贲门失弛缓症，又称贲门痉挛和巨大食管，是由食管贲门神经肌肉功能障碍引起的食管功能障碍导致食管下括约肌无力，食物不能顺利通过而滞留，从而逐渐降低食管张力、蠕动和食管扩张的疾病。其主要特征是食管蠕动缺乏，食管下括约肌压力高，吞咽放松反应减弱。临床表现包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、咳嗽和误食气管引起的肺部感染。
贲门失弛缓症的病因
一些食管失弛缓症的慢性动物模型是通过双侧颈迷走神经切断术或用毒素破坏迷走神经背核神经节细胞或食管壁肌间丛而产生的。此外，南美锥虫侵入食管肌层，释放外毒素，破坏神经丛，可引起食管紧张和食管扩张(查加斯病)。胃癌侵犯les肌丛也能引起类似于这种疾病的症状。部分食管贲门失弛缓症患者的吞咽困难常突然发生，并伴有迷走神经和食管壁肌丛变性。因此，有些人认为这种疾病可能是由神经毒性病毒引起的，但至今尚未得到证实。虽然有文献报道说同一家庭的许多人患有这种疾病，双胞胎偶尔也患有这种疾病，但这种疾病的发生是否有遗传背景仍不确定。
这种疾病的原因仍不清楚。有人认为病毒感染、毒素、营养缺乏和局部炎症可能是疾病的原因，但迷走神经和壁内丛的电镜检查未能发现病毒颗粒，这不支持病毒感染的理论。有些孩子有家族史，表明发病与基因有关。临床研究发现，精神担忧会加重儿童的症状。考虑由精神刺激引起的皮质神经功能障碍是否导致中枢和自主神经功能障碍。最近的研究发现hla dqw抗原与该疾病密切相关，并且在患者血清中发现抗胃肠神经的自身抗体，这表明该疾病具有自身免疫因子。
贲门失弛缓症的危害
1.吸入性呼吸道感染
食管反流在被吸入气道时，尤其是在睡眠时，会导致支气管和肺部感染。大约1/3的患者可能在夜间出现阵发性咳嗽或反复呼吸道感染。
2.食道本身的并发症
该疾病可继发于食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、挤压憩室、食管气管瘘、自发性食管破裂和食管癌。
3.贲门失弛缓症可并发食管癌或贲门癌。
发病率为0.3% ~ 15%。原因可能是食管粘膜长期受滞留物质刺激，出现溃疡、粘膜上皮增生和恶性转化等。
贲门失弛缓症发病率高
20-50岁的年轻人。
贲门失弛缓症的预防
少吃多吃，仔细咀嚼以避免过冷、过热和刺激性饮食。精神紧张的病人可以接受心理治疗和外部准备。一些患者采用valsalva作用来促进食物从食道进入胃并缓解胸骨后不适。舌下含服硝酸甘油可缓解食管痉挛疼痛，如速食管排空。