文章目录
一、葡萄球菌肺炎的简介二、葡萄球菌肺炎的原因三、葡萄球菌肺炎的危害四、葡萄球菌肺炎的高发人群五、葡萄球菌肺炎的预防方法
葡萄球菌肺炎简介
葡萄球菌肺炎(葡萄球菌肺炎)是由葡萄球菌引起的急性化脓性肺炎。近年来，它逐渐增加。该病严重，常发生在免疫功能受损的患者中，尤其是医院感染耐药金黄色葡萄球菌已引起广泛关注。
葡萄球菌肺炎的原因
1、形式和分类。葡萄球菌是属于微球菌科葡萄球菌属的一组革兰氏阳性球菌，共有22种。在繁殖过程中，细菌被排列成葡萄串，因此得名。葡萄球菌大多是需氧或兼性厌氧生长，营养需求简单。它们在肉汤培养基中生长旺盛。孵育24小时后，它们变得浑浊，一些细菌沉入试管底部。在肉汤琼脂平板上培养24小时后，菌落达到3 ~ 4毫米，圆形，边缘整齐，表面湿润不透明。在血琼脂平板上的菌落周围可以看到显著的溶血环，其中大多数是致病菌株。
早期，根据葡萄球菌在固体培养基上产生的不同色素，将其分为:金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和桔黄色葡萄球菌。1965年，葡萄球菌和微球菌国际分类委员会将其分为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性表皮葡萄球菌。1974年，伯杰细菌鉴定手册增加了凝固酶阴性腐生葡萄球菌。此后，许多新物种相继被分离出来。其中，除中间葡萄球菌外，部分(约25%)瑞士葡萄球菌亚种为凝固酶阳性，全部为凝固酶阴性。
引起人类感染的葡萄球菌主要是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌和腐生葡萄球菌中的表皮葡萄球菌，虽然它们也能引起疾病，但主要是尿路感染。
近年来，有报道称溶葡萄球菌(s . lug duns)可引起类似金黄色葡萄球菌的严重感染。
2.致病性。葡萄球菌能分泌34种外蛋白，包括与其致病性相关的各种酶和毒素。凝固酶能使血浆或体液中的纤维蛋白附着在葡萄球菌属细菌的表面，并成为纤维涂层，保护细菌免受吞噬细胞的吞噬和消化，并使葡萄球菌毒素或其他酶发挥作用。葡萄球菌毒素是α；，& beta，&γ；，& delta和ε。溶血素，其中α；和β；溶血素是最常见的。它们具有溶血作用，可导致白细胞增多、血小板溶解和组织坏死。它们作用于人类和哺乳动物的丘脑，具有致命的作用。葡萄球菌还能产生肠毒素、白细胞杀手、剥脱毒素和毒性休克毒素(TSST)，它们分别能引起食物中毒和破坏白细胞。猩红热综合症和休克是由皮肤入侵引起的。葡萄球菌仍然产生溶菌酶、透明质酸酶、蛋白酶、过氧化氢酶、纤溶酶、脂肪酶、核酸酶等。胞外多糖作为一种粘附元素，使细菌容易粘附在导管和植入物上，这是细菌容易引起血管内装置和植入物医院感染的重要因素。
3.抗药性。青霉素是20世纪60年代以前治疗葡萄球菌最有效的抗生素，但上海和北京约90%的临床分离株是β-内酰胺酶所致。-内酰胺酶(青霉素酶)对青霉素有耐药性。20世纪60年代早期发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在临床上是有用的β；-内酰胺类抗生素都有耐药性。庆大霉素在20世纪80年代也是治疗mrsa感染的有效药物。目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对庆大霉素的耐药率超过50%。葡萄球菌在20世纪80年代后期对氟喹诺酮类药物高度敏感，被用作治疗mrsa感染的储备药物。然而，超过80%的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物有耐药性。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性与金黄色葡萄球菌相似。除万古霉素、去甲万古霉素等糖肽和利福平外，大型医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药率> 50%，自1996年日本分离出两株万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌以来，在美国和法国发现了一些病例，我国尚未报道，但值得关注。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的致病性与一些毒力降低的细菌耐药菌株相同。
葡萄球菌肺炎的危害
肺部体征出现较早，呼吸音在早期减弱，弥散性湿罗音可在肺脓肿的发展过程中迅速出现，通常为弥散性小脓肿。脓胸和脓胸是这种疾病的特征。脓胸或脓胸复杂时，叩诊迟钝、震颤和呼吸声减弱或消失。中毒性肠麻痹引起的中毒性休克；肺脓肿、脓胸、脓胸或婴儿张力性气胸；败血症、金黄色葡萄球菌脑膜炎、脑室炎、心包炎等并发症。
葡萄球菌肺炎发病率高
它经常发生在免疫功能受损的病人身上。
葡萄球菌肺炎的预防方法
虽然葡萄球菌感染后会发生各种后续免疫反应，并且已经尝试生产免疫制剂，例如葡萄球菌疫苗和葡萄球菌类毒素，但是没有证明免疫预防措施是有效的。
有些人主张治疗携带者。鼻咽拭子取样后，培养结果阳性者可连续5天每天口服利福平0.45~0.6g，或联合其他敏感抗菌药物，可明显减少葡萄球菌感染。6 ~ 12周后，根据个体的具体情况，必要时重复一个疗程。也有关于用抗生素如杆菌肽或新霉素滴鼻剂、莫匹罗星或杆菌肽软膏局部治疗鼻前庭的报道。医务人员应严格使用无菌技术，做好病房消毒隔离工作，并在接触每位患者后洗手。
对于葡萄球菌感染病灶的患者，特别是医院内感染耐药菌株的患者，应进行隔离，阻断传染源和传播途径。相关医务人员也应进行鼻咽拭子培养。如果培养了相同类型的细菌，医务人员也是医院中与葡萄球菌感染相关的携带者，必要时应更换工作。