文章目录
一、巴比妥类药物中毒的危害二、巴比妥类药物的注意事项三、苯巴比妥的药理作用
巴比妥酸盐中毒的危害
1、巴比妥类药物中毒的危害
巴比妥类药物分为四类:长效、中效、速效和超短效药物。巴比妥酸盐、苯巴比妥、戊巴比妥和异戊巴比妥、二巴比妥和硫喷妥钠通常用于儿科。这种药物过量引起的中枢抑制。大剂量中毒可能导致深度昏迷、呼吸中枢麻痹、休克和死亡。
一次输入5-10倍于此类药物的催眠剂量可导致急性中毒。当实际吸收剂量超过自身治疗剂量的15倍时，存在致命风险。口服长效巴比妥 3毫克/千克，会发生毒性反应。长期服用大量长效巴比妥类药物更有可能导致蓄积中毒，尤其是对患有肝肾功能障碍的儿童而言。如果静脉注射速度过快，可能会发生严重中毒反应。
2、巴比妥类中毒诊断依据
这种产品有过量服用的历史。尿液巴比妥酸盐定性为阳性；临床表现:意识障碍、呼吸抑制、昏迷、呼吸抑制和血压下降。
3、巴比妥类中毒的治疗原则
洗胃:对于服药少于3小时的人，可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃。应该密切观察和小心护理那些睡着或昏迷的人。静脉注射葡萄糖和速尿可以促进巴比妥类药物的排泄。血压维持疗法、抗感染和支持疗法。兴奋呼吸中心疗法。危重病人血液透析。
4、巴比妥类中毒的治疗措施
口服药物中毒患者应尽快诱导呕吐和洗胃(洗胃应进行5 ~ 6小时以上，这样药物会引起幽门痉挛并在胃中停留较长时间)。昏迷患者禁止催吐，洗胃时应小心，避免吸入气管。洗胃液可以是1∶5000高锰酸钾溶液、生理盐水或轻盐水。洗胃后，注射活性炭混悬液或一般解毒剂，并导泻硫酸钠(避免硫酸镁以防止中枢抑制加重)。如果中毒是由灌肠引起的，应该清洗。
巴比妥类药物的注意事项
对巴比妥酸盐过敏的人可能对本产品过敏。
用作抗癫痫药物时，可能需要10-30天才能达到最大效果。剂量应该根据体重来计算。如果可能，应该定期测量血液浓度，以达到最大效果。
对于肝功能不全的患者，剂量应从少量开始。
长期用药会产生精神或身体的药物依赖，应逐步减少戒断以避免戒断症状。
应当注意，当与其他中枢抑制药物结合时，它将对中枢神经系统产生协同抑制作用。
在下列情况下应小心谨慎:轻度脑功能障碍、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、心脏、肝脏和肾脏功能受损、高空手术、司机和从事精细和危险工作的操作员。
苯巴比妥的药理作用
苯巴比妥是镇静催眠和抗惊厥药，是长效巴比妥类药物的典型代表。随着剂量的增加，对中枢神经系统的抑制作用表现为镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用，增强g-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统中单个突触和多个突触的传递，抑制致痫区的高频放电及其向周围的扩散。依赖是可能发生的，包括精神依赖和身体依赖。大剂量可明显抑制心血管系统和呼吸系统。延髓呼吸中心过度瘫痪会导致死亡。
口服后，药物在消化道内吸收完全但缓慢，在0.5 ~ 1小时内起效，血药浓度在2 ~ 18小时内达到峰值。吸收后分布在体内各种组织中，血浆蛋白结合率约为40% (20% ~ 45%)，表观分布体积为0.5 ~ 0.9L/kg，脑组织浓度最高，骨骼肌剂量最大，可通过胎盘。有效血药浓度约为10 ~ 40毫克/毫升，当浓度超过40毫克/毫升时会发生毒性反应。T1/2成人约50 ~ 144小时，儿童约40 ~ 70小时。肝肾功能不全时t1/2延长。约48% ~ 65%的苯巴比妥在肝脏中代谢并转化为羟基苯巴比妥。