文章目录
一、脑干胶质瘤的发病原因二、脑干肿瘤的症状三、脑干胶质瘤的治疗
脑干胶质瘤的发病机制
1.脑干胶质瘤的发病机制
1.1 .肿瘤起源(Tumor Origin):有理由认为肿瘤发生的原因是原始细胞的胚胎残留病灶生长成肿瘤，这些残留细胞会被炎症刺激而导致慢性增殖并形成肿瘤。多发性胶质瘤或胶质瘤病可能有一个以上的肿瘤。
1.2 .遗传因素:关于胶质瘤家族发病率的各种报道结果是不同的。在过去的20年里，对胶质瘤的染色体进行了研究。发现丙组大多数染色体异常，但与胶质瘤的因果关系仍不清楚。
1.3 .生化环境:胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶和三磷酸腺苷低于正常细胞，但β葡萄糖醛酸酶高于正常脑组织。ldh不同于正常脑组织，因为肿瘤组织代谢高。
1.4 .电离辐射:长期暴露在辐射环境中，如х辐射、γ辐射、核辐射等。，会增加患脑胶质瘤的机会。
1.5亚硝基化合物:随着工业化的进展，这些化合物已经广泛存在于我们的生活环境中，特别是在食品加工过程中。
2.脑干胶质瘤的症状和体征
一个或多个脑神经麻痹通常是脑干肿瘤的重要特征，24%的患者以脑神经麻痹为第一症状。最常见的颅神经损伤是展神经，其次是面神经、舌咽神经和迷走神经。症状可能包括眼球内陷和复视、面瘫、吞咽困难、上睑下垂、瞳孔扩大、光反射消失等。当肿瘤同时损伤锥体束时，会出现典型的交叉麻痹(同侧脑神经损伤合并对侧肢体偏瘫)。锥体束征通常是双侧的，而对侧脑神经损伤比同侧更严重。小脑损伤综合征(64.6%)可由肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束引起，表现为步态不稳、肢体共济失调和眼球震颤。
3.脑干胶质瘤的并发症
国外文献报道颅内高压的发生率为15% ~ 23.3%，这与治疗时疾病的晚期有关。一些孩子有智力迟钝和精神变化(强哭或强笑等)。)。由于这种疾病的特殊位置，脑干是基本的生命中心。如果肿瘤扩大，呼吸和心脏骤停可能由脑干受压引起，危及生命。
脑干肿瘤的症状
该病的主要临床特征是神经胶质瘤、交叉麻痹和复视。
1.第一种症状因病变部位而异。例如，展神经麻痹的一侧可能会让医生想起脑桥肿瘤。上视不能让我们想到大脑中的肿瘤。偏瘫和/或无能使人认为脑干长束受到影响等。最容易误诊的是头晕或眩晕。经常怀疑脑缺血或其他误诊，应引起注意。
2.脑神经损伤:一条或多条神经的脑神经麻痹通常是脑肿瘤的一个重要特征。根据肿瘤生长的位置，可能会有眼球运动障碍、歪嘴和吞咽困难。
3.锥形光束标志；可作为首发症状，表现为一侧肢体无力、偏瘫或截瘫。锥体柬埔寨综合征大多位于脑神经损伤的另一侧。这种交叉麻痹是脑干病变的典型表现。
4.小脑体征；肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束。他们中的大多数人走路不稳，闭眼。
5.颅内压增高:脑干肿瘤位于背侧或主要向背侧生长，容易引起导水管或第四脑室阻塞，引起颅内压增高的症状和体征，如头痛、呕吐、第六脑神经损伤、眼底视盘水肿、颈强直等症状和体征。
脑干胶质瘤的治疗
1.放射治疗是脑干肿瘤的主要治疗方法。近年来，磁共振技术的发展可以准确定位脑干病变，从而重新认识到脑干肿瘤手术切除的可能性。对于突出到第四脑室的局灶性界限清楚的肿瘤或外生性肿瘤以及延髓交界处的局限性肿瘤，也可以考虑手术切除。
2.脑干肿瘤的手术方法和技巧
脑干充满莺的神经核和传导束，负责重要的神经功能。任何手术损伤都会导致重要的神经功能障碍。因此，外科手术不仅要切除占位性病变，还要尽量减少脑干结构的损伤。脑干周围有许多脑神经，大脑周围有许多血管。整个脑干位于颅底的深部，第三脑室、斜坡和岩骨尖在前，小脑在后。手术中很难到达脑干的病变部位，肿瘤应通过神经和血管的空间隙切除。
脑干肿瘤的手术入路:手术入路应由肿瘤在脑干中的位置决定。肿瘤应该从最靠近脑干表面的地方切入脑干。如果肿瘤不太靠近脑干表面，则应选择靠近脑干表面的肿瘤，并且脑干应与重要的细胞核分离。